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深晚评论|法国“死后默认捐献器官”政策会有多大执行力?

2017-01-06 06:00:04 来源: 深圳晚报
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深圳晚报评论员 李屾淼

如果在生前没有作出任何有效拒绝声明,那么按 2017 年 1 月 1 日起启动的一项法国政策,将默认你同意死后捐献器官。负责进行器官捐献移植相关事务管理的法国生物医学署( French Agence de la Biomdecine)在其 facebook 官方主页上已确认此事。

实际上,早在 1976 年法国出台的 Caillavet 法案已有类似规定,除非事先声明反对,否则每位法国公民死后都默认捐献器官,即推断同意器官捐献("opt out")体系。但具体到实际情况中,这项法案执行乏力,就死者器官捐献,相关人员仍会征求死者家属意见。

征求死者家属意见是人之常情,在很多情况下也是必须的。但不得不说的是,征求死者家属意见这一动作本身也存在一些情理上的问题,甚至是一种不合时宜的做法:由于器官移植争分夺秒,器官捐献协调人员必须在确认患者死亡后立即凑上前表明来意:请节哀,另外是否考虑捐献器官呢?对于刚经历死别的家属而言,情绪容易影响理智。2015 年里,法国有 32.5% 的家属拒绝捐献死者器官。

在新政实施后,公民明确拒绝死后器官捐献的,必须通过制定渠道登记,或以文件、口头形式向直系亲属表达拒绝捐献意愿,公民死亡后其亲属还要向医生提供拒绝捐献的书面声明。总的来说就是,默认器官捐献,然后让拒绝器官捐献变得相对繁琐。但对于心意已决的人来说走点程序不是什么问题,新政生效后已有 15 万人登记明确表示拒绝捐献器官,这一数字当然还会增长,不过相对于超过 6000 万的法国总人口来说,如果该政策得以有效执行,之后器官移植短缺将被大为缓解。

具体执行的情况尚未可知,至少可以说这一新政能极大程度简化主动捐献器官的程序。不可否认有时候程序上的繁琐会伤害积极性。比如在采取生前选择器官捐献("opt in")体系的中国,《中国器官捐献公众意愿调查》显示,83% 的参与调查者愿意成为器官捐献志愿者。56% 的人不愿登记的原因居然是 " 不知道在哪儿登记或手续太繁琐 "。

西班牙和比利时表示也将在器官移植上采取 " 预设默许 " 的制度。迄今为止实行这一制度的国家仍占少数,但多数国家都普遍面临相同的困境:移植器官严重短缺。就法国而言,2015 年有超过 21000 名患者需要接受器官移植来进行治疗,只有 5746 名患者成功地进行了器官移植手术,有 553 名患者在等待器官配对过程中死亡。

移植器官短缺情况在中国则更加严峻,据保守估计,中国每年有约 100 万终末期肾病患者以及约 30 万终末期肝病患者有移植需求。而在 2015 年中国公民逝世后捐献器官仅 2776 例,可供 10057 例器官移植手术。中国在 2015 年全面禁止使用死囚器官后,也在鼓励器官捐献上进行不懈探索。比如中国器官移植发展基金会与拥有 4.5 亿实名注册用户的支付宝合作,在支付宝上为器官捐献志愿者提供了 " 一键登记 " 的便利。被普遍认为是一大突破。

当然器官捐献在中国面临的更多是意识问题,而传统 " 入土为安 " 的观念却并非主要因素。中国已全面推广火葬多年,新一代民众对器官捐献的顾虑,也绝非因为尸体残缺将导致无法升天。须知迷信观念易改,但消除人们心中的不信任更难。很多人对捐献器官表示支持,但对器官捐献的程序透明、公平分配等方面存在怀疑。简单举例来说,事情已过许多年,但如今人们提起红十字会,第一反应很有可能还是郭美美,由此可见官方公益机构重塑公信力,能让人放心地把身体器官捐献出去,路还有很长。

而推断同意器官捐献("opt out")体系能在法国走多远,同样是个未知数。在执行初期,很多人极有可能因为压根没听说这事,便莫名其妙地被默认为器官捐献者,以致于引发许多争执。而处在一线的医疗机构为避免龃龉,可能倾向于选择多一事不如少一事的处置,反正提供移植器官只是一项公益任务。加上法国作为多民族国家,不同文化背景的死者,还可能让器官捐献这个纯粹的事情复杂化。法国等国家的做法不失为积极探索,但不得不承认,只要器官移植来源仍需依赖活体捐献,那么很长一段时间内这都将是一个世界性难题。

宁编NX0039 本文来源:深圳晚报 责任编辑:宁编NX0039
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